01 Июнь, 08 03:54 pm [На главную страницу]

С.В. Степашин, председатель Счетной палаты РФ: Не для красного словца скажу, что когда мы будем формировать бюджет России на последующую трехлетку, Счетная палата при этом проводит его экспертизу, аудит эффективности и стратегический аудит – мы в обязательном порядке уже на конкретных примерах, увидев воочию, что исполнительная власть усиленно работает над задуманными проектами, будем знать, что сюда, в Пензу, можно вкладывать деньги с большой уверенностью.
Только сейчас мы обсудили с В.К. Бочкаревым проблемы, которые касаются и агропромышленного комплекса, обеспечения населения продовольствием. Цены в этом плане в вашей области высокие, что бьет по потребительской корзине. И ту цифру, которую огласил В.В. Путин, что к концу года мы должны поднять прожиточный минимум до 4 тыс. и более рублей, понимаю, что она хорошо работала в прошлом году, но сегодня, в связи с инфляцией, она не до конца сможет покрыть биологические потребности человека. Отсюда нужно решать стратегические вопросы, хотя решали мы их по-разному…
В начале 90-х годов, к сожалению, была такая позиция – в село вкладывать деньги смысла нет – это черная дыра. Так говорил Егор Кузьмич Лигачев, отвечавший за сельское хозяйство. Это бездействие привело к тому, что мы сегодня видим и переживаем в этой отрасли: загублены животноводческие комплексы, которые мы сейчас воссоздаем, крупнейшие птицефабрики, на которые никак не влияла зона рискованного земледелия, в том числе и в вашей области. Кстати, Виктор Зубков, будучи молодым человеком, занимался птицефабриками в Ленинградской области. Не случайно Владимир Путин поручил ему сегодня курировать сельское хозяйство…
Предложение Василия Кузьмича в отношении мелких разоренных деревень интересное. Конечно, мы поднять их уже не сможем, разве что фермер туда пойдет, но его надо будет хорошо простимулировать, создать нормальные условия, дать длинные бюджетные кредиты, которые область отчасти готова прокомпенсировать под конкретную программу. Этим мы будем снижать цены на продукты и будем создавать то, что мы как раз и не создали – средний класс.
И второе, чем меня заинтересовал ваш губернатор, это создание центральных усадеб с инфраструктурой. Как эксперимент, как пилотный проект, я думаю, это было бы интересно и Минрегиону, и Минсельхозу страны. Давайте, Василий Кузьмич, сделаем с вами совместные расчеты, и я в ближайшее время готов буду вашу позицию и теперь позицию Счетной палаты доложить президенту и председателю правительства России. Тем более, что к мнению Счетной палаты в правительстве прислушиваются.
Теперь я хотел бы сказать несколько слов о вопросах, связанных с социальной сферой. На этот счет я подготовил небольшое сообщение по следам контрольных мероприятий, которые мы проводим по стране и которые являются общими для всех субъектов федерации, в том числе и для Пензенской области. Как уже говорил, за последние годы усилилась роль государства в развитии социальной сферы новой модели, которая соответствует запросам наших сограждан. Здесь и преобразования в пенсионном обеспечении, и в вопросах занятости населения, комплексе мер в повышении доходов населения, увеличении количества среднего класса, реализации национальных проектов, в том числе по здоровью. Эти и другие мероприятия направлены на конкретных людей и охватывают сегодня все население страны. Именно об этом неоднократно говорили руководители нашего государства, именно поэтому орган, который я сегодня представляю и возглавляю, уделяет большое внимание реализации нацпроектов.
Здравоохранение из этого числа становится основным проектом, ему уделяется максимум внимания. Из государственных источников на эти цели в прошлом году ушло около 1,05 трлн. рублей, бюджет возрос по сравнению с прошлым годом в 4,7 раза. Сумма, поверьте мне, внушительная, она увеличилась в 10 раз. Приведу еще одну цифру, которую наши модные экономисты, в том числе и те, которые работают за рубежом и говорят о том, что Россия милитаризованная страна, что большая часть нашего бюджета идет на оборонку, безопасность. Так вот на национальную оборону доля ВВП у нас составляет более 2,4%, а на здравоохранение 3,4%. Эта цифра не совсем достаточна, но, по крайней мере, это сравнение нам надо иметь в виду.
Исходя из этих цифр, у нас есть определенные успехи, однако по оценкам экспертов, до 50% средств формируется в России из личных вложений граждан на платные услуги. Практически каждый второй наш гражданин испытывает финансовые трудности в получении медицинской помощи, особенно высокотехнологичной. В этом плане разительно, как вижу, отличается социальная политика руководства Пензенской области. В настоящее время, судя по тому, что прозвучало на совещании в кардиоцентре, финансирование здравоохранения идет из федерального, местного бюджетов, а также общества медицинского страхования. Расходуются средства федеральных целевых, в том числе и национальных программ, дополнительного финансового обеспечения.
В муниципальных учреждениях средства расходуются на финансирование определенных статей здравоохранения, а также на платежи обязательного медицинского страхования. Кстати, раздробленность финансирования здравоохранения – с этим Счетная палата, - подчеркнул С.В. Степашин, - будет выходить на правительство – затрудняет конституционную защиту прав граждан. Финансовые потоки вливаются самостоятельно, обособленно. Это ведет к несовершенству управления технологиями медицинских услуг, затрудняет координацию деятельности системы здравоохранения. Необходимо обеспечить прозрачность, рациональность расходования средств, исключить фрагментарность финансирования отрасли. Нужны государственные гарантии обеспечения населения медицинской помощью. Вместе с тем необходимо усилить стимулирование качественного обслуживания больных. И поскольку объем финансовых средств, направляемых в здравоохранение, постепенно увеличивается, наша с вами задача – добиться максимально эффективного использования капитала, во что бы то ни стало положительных результатов в возможно короткие сроки. Основной критерий здесь – доступность медицинских услуг. Применительно к вашему высокотехнологичному кардиоцентру, эти вопросы могут быть построены следующим образом – надо создать приемлемые условия труда и быта медицинского персонала, высокую оплату их работы и других специалистов. Хотя, как сказал В.К. Бочкарев, большая часть региональных средств перетекает в Москву и Московскую область. Да, догнать москвичей невозможно, но надо думать о других формах задержки людей в провинции. В этом плане важно развивать эффективную производительность труда. Это, подчеркну, ни в коем случае не возвращение к социализму, сталинской модели управления страной. Сегодня в этом плане важно проанализировать географию всей нашей страны на предмет закрепления населения в тех местах, где оно родилось, выросло и живет. Надо предоставить им работу, хорошо оплачивать ее. Сегодня важно, будет ли у вас в кардиоцентре создаваться хорошая медицинская школа, хотя работа в этом плане уже ведется, прием не только больных, но и их родственников, как будут организованы потоки пациентов? Какова будет эффективность отдачи вложенных средств? Эти вопросы необходимо будет решать не только в Пензе, но и в других 14-ти регионах России, где планируется построить кардиоцентры. Везде надо добиться качества обслуживания пациентов в той части услуг, которые ранее предоставлялись только в Москве, на федеральном уровне. Высокотехнологичная медицина должна быть доступна для всех слоев населения, а это возможно будет только при устойчивом финансовом положении страны. Полагаю, что многие из этих вопросов будут внесены в концепцию здравоохранения, разработка которой активно ведется в медицинском сообществе, в том числе и пензенском. Основные положения этой концепции могли быть следующие: создание системы одноканального финансирования медицинской помощи, которая предполагает эффективную систему государственных гарантий, которая складывается из нормативов финансовых затрат на оказание медицинской помощи. Дальнейшее финансирование должно происходить на основе страховых принципов, контроля за его распределением. Проведенный Счетной палатой России аудит эффективной деятельности здравоохранения показал, что по отдельным вопросам функционирования отрасли требуется дальнейшая увязка бюджетных расходов, она должна зависеть от поставленных целей и задач. Планы реализации пензенцами национальных проектов мы готовы представить нашему парламенту и президенту страны.
Далее В.К. Бочкарев призвал собравшихся задавать гостю вопросы. Пока последние обдумывали их, слово взял сам Василий Кузьмич:
- Информация, которую представил Сергей Вадимович, была интересной, - сказал губернатор, - и вообще, с федеральным центром нам почаще надо проводить не только встречи, но и дискуссии ради того, чтобы более существенно помогать людям региона. На местах все смотрится предметнее. Надо учесть то, что мы многое потеряли в сложные российские годы, в частности, туда ушли огромные существенные заказы. Там мы потеряли заводы и фабрики, многие люди остались без работы и достатка. Конечно, экономика сегодня меняется, темпы роста возрастают, по итогам четырех месяцев в сравнении с прошлым годом в Пензе они выросли на 17,2%. Обрабатывающие отрасли, машиностроение, переработка сельхозпродукции – реальные отрасли экономики пошли вверх, дают продукцию. В нашем регионе, как известно, нет нефти и газа, но многие наши предприятия выжили, занимаются инновационными проектами. Наши промышленники и ученые сегодня разрабатывают совместную программу внедрения лучших идей по нанотехнологиям. Собираемся поощрять юридических лиц с лучшими идеями – они должны видеть и чувствовать реальную поддержку со стороны бюджета области. Это не просто слова – сегодня это крайняя необходимость.
В городе мы открыли два бизнес-инкубатора, пошли с этим и в нашу глубинку, открыв его для нашей молодежи в Каменском районе. В 2009 – 2010 гг. они будут созданы в каждом районном центре. Здесь будут организованы комфортные условия, где можно будет зарегистрировать свой бизнес. Предоставим им для этого не только помещения, но и оргтехнику, необходимую для установления деловых связей. В этом у нас единый инновационный подход.
Я рад, что вы, Сергей Вадимович, поддержали мои инициативы, связанные с центральными сельскими усадьбами, животноводческими комплексами. При Н.С. Хрущеве наша страна была больше крестьянской, теперь мы нарастили мышцы в городах и поселках, значительно подняв, отстроив их, надо подумать и о нашем крестьянстве, которое создает продовольствие, о людях, которые отдали земле свои молодые годы, здоровье. У нас много деревень, которые в зимнее время оторваны от внешнего мира, - школ, больниц, необходимых продуктов питания. Я внес предложение построить для этих людей жилье на центральных усадьбах, со всей инфраструктурой – ФАПы, лаборатории, дома культуры, магазины – создать все необходимое для достойной жизни. Построить и переместить этих людей на центральные усадьбы, закрепить их в родных местах. Ведь мы знаем, как пожилые люди некомфортно чувствуют себя в городах. Моя мать, например, когда-то мне сказала: «Сынок, ты вот два раза нас перевез, я потеряла пять лет жизни, потом подумала и уточнила: «Десять». Дискомфорт, иная, городская среда взрослым людям идут не в плюс, а в минус. Если мы эту идею осуществим, мы многое сделаем ради людей – и стариков, и детей в том числе.
Второе предложение – это строительство мини-ферм в существующих селах, которые будут работать, в том числе и на людей – на фермы привезут корма, сюда они могут сдать выращенный скот, птицу. Эту ферму вначале можно взять в аренду, потом выкупить, сделать своей собственностью. И работать на ней самостоятельно. Или в составе какого-либо холдинга. Создать при поддержке государства красивые, цивилизованные фермы. Тем более, что кредиты можно сделать возвратными.
Я хотел бы проинформировать наше собрание, что Сергей Вадимович возглавляет не только Счетную палату, что он человек активный, творческий – занимается общественной работой. Он, при всей его занятости, возглавляет книжный Союз страны, беспокоится о том, чтобы люди росли, читая книги. Книга, как была, так и осталась средоточием развития человека. К сожалению, в последнее время интерес к ней упал до 4 – 5% вместо бывших 80 – 85%. Именно поэтому Счетная палата во главе с С.В. Степашиным проводит немало акций, направленных на возрождение значения и силы книги, что повторилось и во время посещения музея М.Ю. Лермонтова в «Тарханах».